Содержание статьи
Обнаружить заболевание непросто. На первых стадиях такой геморрой часто проходит бессимптомно или со слабовыраженными проявлениями, не доставляя человеку практически никакого дискомфорта. Выявить патологию можно только при ректальном обследовании в кабинете у проктолога.
Без своевременного же лечения патология активно прогрессирует, приводя к развитию более сложных и опасных для здоровья состояний – сепсиса, гнойно-воспалительным процессов брюшной полости и т.д.
Патогенез заболевания
Варикозное заболевание прямой кишки характеризуется частыми обострениями, болезненным увеличением геморроидальных узлов и усилением общих симптомов. Человек постоянно страдает от физического дискомфорта, что, в свою очередь, значительно снижает его качество жизни.
Генезис патологии связан с воспалением, ослабеванием и разрушением связок мышечной ткани ануса вследствие недостаточного кровоснабжения органа. На последней стадии заболевания отмечается дистрофия мышцы с выпадением внутренних узлов наружу.
В зависимости от локализации пораженных варикозом сосудов выделяют внутренний и внешний геморрой.
| Внутренний геморрой | Наружный геморрой | |
| Место локализации | Располагается внутри нижнего отдела прямой кишки. Узлы скрыты слизистой и диагностируются только при проктологическом осмотре. | Образуется снаружи сфинктера. Шишки хорошо видны и прощупываются при пальпации. |
| Кровотечения | Наблюдаются только во время дефекации и являются следствием травматизации стенок слизистой воспаленных узлов. | Геморрой кровоточит во время и после испражнения, при повышенных физических нагрузках и в период обострения. |
| Внешние признаки | Не имеет явных проявлений из-за специфики образования, кроме зуда, жжения и болевых ощущений внутри ректума. | Присутствует болезненность. Узлы имеют различную величину и образуются вследствие выпирания стенок венозного сплетения вокруг анального кольца. |
| Лечение | Консервативное с применением местных противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов (свечей и мазей). В запущенных случаях прибегают к радикальной терапии путем оперативного удаления поврежденных вен и геморроидальных узлов. | |
Протекает смешанный тип варикоза прямой кишки в двух формах — острой и хронической. Обостренный геморрой характеризуется усиленными болями в области сфинктера, ущемлением и увеличением (опуханием) геморроидальных узлов и их уплотнением.
Без лечения комбинированная форма геморроя постепенно прогрессирует, приводя к выпадению узлов, регулярным кровотечениям и осложненному тромбозу. В период кризиса может происходить и одновременное, и поочередное воспаление скрытых и наружных узлов.
- Более подробно о том, как развивается и проявляется внутренний геморрой, рассказывает наш специалист-проктолог.
- Рекомендуем прочитать статью нашего автора, в которой рассказывается об особенностях протекания хронического геморроя.
Причины комбинированного геморроя
Этиология образования смешанного хронического варикоза прямой кишки обширна и включает как экстернальные, так и внутренние факторы. Развивается комбинированный геморрой по причине:
- патологического нарушения кровотока геморроидальных узлов;
- плохого кровообращения и сосудистых заболеваний;
- гепатита С;
- растяжения анального сфинктера из-за частого анального секса;
- малоподвижного образа жизни и работы, требующей длительного пребывания в однообразном положении;
- неправильного питания и употребления вредных продуктов — полуфабрикатов, копченостей, солений, майонеза и пр.;
- частых запоров и диарей;
- избыточного веса, усиливающего давление на сосуды и способствующего дисфункции органов;
- злоупотребления алкоголем, кофе и крепким чаем;
- беременности и родов;
- нарушения моторики кишечника и заболевания органов ЖКТ;
- проктологических заболеваний — сфинктерита, анальных трещин, синдрома раздраженного кишечника, острого и хронического колита и пр.;
- регулярных больших физических нагрузок и натуживания;
- курения;
- злоупотребления банями и горячими ваннами;
- недостатка пищевых волокон в питании;
- частых стрессов и эмоциональных напряжений;
- генетической предрасположенности;
- потери сосудов эластичности вследствие возрастных изменений в организме.
Симптомы смешанного типа геморроя
Проявляется хронический комбинированный геморрой 2, 3 и 4 степени по-разному. К примеру, на начальном этапе своего развития болезнь проходит в «тихом режиме» без явных симптомов. Это дает патологии возможность незаметно «расти», усугубляя общую ситуацию. Обращаются же пациенты за медицинской помощью, как правило, только в период обострения геморроя и ощутимого ухудшения их физического состояния.
Смешанный ректальный варикоз объединяет в себе признаки обоих видов геморроя (внутреннего и наружного), поэтому клиническая картина патологии весьма разнообразная. Типичный симптомокомплекс комбинированного типа геморроя состоит из:
- наличия ощущения жжения, боли и зуда в зоне сфинктера, усиливающихся во время и после дефекации;
- слизистых и кровяных выделений из ануса при опорожнении и в периоды обострения варикоза;
- чувства присутствия в прямой кишке инородного тела и связанного с этим дискомфорта;
- формирования болезненных («колючих») узлов внутри и снаружи анального отверстия и постепенное их разрастание;
- воспаления и припухлости слизистой;
- появления ректальных трещин;
- выпадения внутренних узлов с дальнейшим их самостоятельным вправлением или атрофией;
- образования тромбов прианальной зоны.
Хронический комбинированный геморрой 2 и 3 степени может доставлять больному массу неудобств, ограничивая его в повседневных движениях и омрачая повседневную жизнь. Такое состояние требует безотлагательного лечения с учетом характера и вида воспалившихся узлов.
Стадии и этапы недуга
Прежде чем достичь апогея, варикоз прямой кишки проходит определенные этапы развития, отличающиеся своеобразностью и специфичностью. Всего выделяют 4 стадии заболевания.
| Стадия | Характеристика |
| Комбинированный геморрой 1 степени | Жалобы и неприятные ощущения практически отсутствуют. Узлы не воспалены и не выпадают. |
| Комбинированный геморрой 2 степени | Геморроидальные узлы более заметны и могут выпадать при дефекации, но впоследствии самостоятельно вправляться обратно. Отмечается ощутимый дискомфорт, зуд, болезненность в области ректума. В зависимости от уровня поражения и размера узелков возможны кровотечения, ощущение не полностью опорожненного кишечника. |
| Комбинированный геморрой 3 степени | Выпавшие узлы для вправления требуют помощь. Выход геморроя случается теперь не только во время акта дефекации, но и при поднятии тяжестей или сильном физическом напряжении. Боль при сидении или ходьбе, ирригирующая в поясницу или брюшину. Хронический запор и затрудненность акта дефекации. Усиление кровотечений. |
| Комбинированный геморрой 4 степени | Наиболее тяжелая и опасная стадия. Геморроидальные узлы выпадают постоянно, при малейшем напряжении вследствие движения, чихания, смеха и т. д. без возможности их вправления обратно. Повышение температуры тела. Высокая интенсивность кровотечений. Присутствие сильных болей, ограничивающих двигательную функцию пациента. Спазмирование сфинктера, его покраснение и припухлость. Тромбоз. |
Третий и четвертый степени геморроя являются самыми тяжелыми проктологическими патологиями, требующими обязательного и экстренного реагирования.
- Советуем прочитать статью нашего специалиста, в которой рассказывается об особенностях протекания геморроя 1 степени.
- Также рекомендуем внимательно изучить подробный медицинский обзор, а котором рассматриваются симптомы и лечения геморроя 2 степени.
- Хотите узнать, как проявляется геморрой 3 степени? Прочтите статью нашего специалиста-проктолога, в которой подробно рассматривается этот вопрос.
- Рекомендуем прочитать статью об особенностях развития и прогрессирования геморроя 4 степени, а также об основных осложнениях данного заболевания.
Диагностика
Поставить правильный диагноз и провести корректное обследование может только врач узкого профиля – проктолог или хирург. Для определения категории патологии используют комплексный подход, предполагающий несколько видов исследования:
- сбор анамнеза;
- пальпация прямой кишки и осмотр области сфинктера;
- аноскопия;
- ректороманоскопия;
- колоноскопия;
- рентгенография кишечника.
Такие методы позволяют осуществлять всестороннюю дифференциальную диагностику заболевания, исключая другие патологии со схожими симптомами, а также следить за состоянием прямой кишки при любом поражении органа варикозом.
Терапия
Лечение комбинированного геморроя подбирается по результатам диагностики и в зависимости от стадии заболевания. Проводится терапия разными способами, с применением консервативной медицины и современных неинвазивных методик.
Медикаментозное лечение
Актуально на ранних стадиях неосложненного геморроя в период его обострения. При всей эффективности является лишь паллиативным способом и оказывает временное действие. Малейший провоцирующий фактор – и болезнь снова рецидивирует. В виду этого факта консервативную терапию часто комбинируют с малоинвазивными или хирургическими методами.
Лечение болезни проводится препаратами местного воздействия противоотечной, противозудной, обезболивающей и противовоспалительной направленности. Назначаются лекарства в виде таблеток, мазей, кремов и ректальных свечей. Терапевтический курс длится в зависимости от тяжести заболевания.
Совмещение сразу несколько приемов лечения позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов и достичь положительной динамики.
Народные средства
Система народного врачевания ректального варикоза предполагает использование натуральных средств на основе лекарственных растений и травяных сборов. Основная форма употребления — это питьевые настои, местные компрессы, свечи и сидячие травяные ванночки для подмывания.
Малоинвазивные методики
Подходят для лечения геморроя 1–3 стадии. Наиболее востребованы на сегодняшний день следующие неоперативные технологии.
- Криодеструкция. Воздействие (замораживание) на ткани жидким азотом.
- Инфракрасная коагуляция. Предполагает применение мощного пучка инфракрасных лучей на пораженных варикозом участках.
- Лигирование. Латексная перевязка геморроидальных узлов с помощью УЗ допплерометрии.
- Склеротерапия. Использование специального раствора.
- Дезартеризация. Перетяжка артериальных каналов, питающих узлы.
Каждая техника универсальна и не представляет опасности для больного. Выбор нужной определяется индивидуальностью случая и наличием противопоказаний к процедуре.
Радикальные операции
Прибегают на последних стадиях заболевания. Выполняются операции в амбулаторных условиях под местной анестезией. В медицинской практике распространено всего несколько видов хирургического устранения комбинированного геморроя:
- открытая и закрытая геморроидэктомия.
- операция по методу Лонго.
Главной целью таких манипуляций является иссечение узла или препятствование его кровоснабжения. За один сеанс допускается удаление сразу нескольких геморроидальных формирований. Реабилитационный период составляет около 2 месяцев (все зависит от выбранной тактики).
Профилактика
- Изменение образа жизни и некоторых гигиенических и пищевых привычек — отказ от курения, алкоголя, нездоровой пищи, умеренное занятие спортом, дробное и рациональное питание, контроль за весом и пр.
- Употребление кисломолочных продуктов, круп и злаков.
- Использование мягкой туалетной бумаги для предупреждения лишнего трения и травматизации слизистой.
- Принятие травяных ванночек после каждого акта опорожнения.
- Соблюдение лечебной диеты независимо от стадии патологии.
Заключение
Комбинированный геморрой — заболевание не столь безобидное, как может показаться на первый взгляд. Имея специфические проявления, ректальный варикоз часто маскируется под другие патологии или вовсе сохраняет «инкогнито», наращивая свою силу для проявления себя в более тяжелой форме. К тому же утяжеляет ситуацию сочетаемость симптомов и проявлений внешнего и внутреннего типа недуга.
Поэтому посещение проктолога или хирурга в лечебно-профилактических целях позволит вовремя обнаружить проблему и принять адекватные меры по ее устранению.