Как проводится удаление геморроя лазером: показания и ход процедуры

Суть методики

Лазерное удаление геморроя (лазерная коагуляция) – высокотехнологичная методика, используемая на различных стадиях заболевания. Данная процедура дает возможность без лишнего травмирования мягких тканей избавиться как от внешних, так и от внутренних геморроидальных узлов. Лазерная коагуляция не только лечит симптомы геморроя, но и позволяет избежать развития серьезных осложнений, которые нередки при данном заболевании.

Эффективность процедуры заключается в том, что используемый аппарат одновременно разрезает и прижигает ткани:

• тепловой воздействие лазерного луча сворачивает белки;
• сразу же после коагуляции происходит прижигание кровеносных сосудов.

Лазерная коагуляция геморроидальных узлов – совершенно бескровная процедура. При ее проведении практически исключены риски инициирования. На протяжении восстановительного периода гораздо реже наблюдаются осложнения.

Лечение наружной формы геморроя проводится гораздо проще – узел срезается лазером и сразу же производится прижигание, что полностью исключает кровопотери. Осложнения в данном случае также возникают довольно редко.

Для проведения процедуры используется высокотехнологичный аппарат, генерирующий непрерывные притоки световой волны, обладающей определенными характеристиками. Лазерный луч безболезненно разрезает и сразу же прижигает мягкие ткани. При воздействии лазера на расширенные варикозные вены происходит их опустошение. При этом вена спадает, и в ней прекращаются процессы циркуляции крови.

Показания к применению

Лазерное лечение геморроя абсолютно безопасно. Врачи отправляют пациентов на данную процедуру в следующих случаях:

• геморрой с моментами тромбоза;
• появление анальных трещин;
• кровотечение в области геморроидальных узлов;
• воспаление прямой кишки.

Следует понимать, что процедура эффективна только при 1-й, 2-й и 3-й стадии развития заболевания. В запущенных случаях подобного воздействия может быть недостаточно. Подобное возможно только в том случае, если у пациента имеются противопоказания к проведению классической геморроидэктомии. Крупные узлы при этом прижигаются не полностью, что является причиной рецидивов геморроя и требует проведения повторного лечения.

Прижигание геморроя лазером проводится при наличии внешних и внутренних проявлений заболевания, независимо от того, на какой глубине они располагаются. Инновационная методика позволяет удалять даже те узловые образования, где имеются тромбы.

Противопоказания к проведению

Лазерная коагуляция геморроя практически не имеет противопоказаний. Ограничения существуют только по отношению узловых образований, имеющих довольно крупные размеры. Заболевание на 3-4 стадии сложно лечить подобным образом. Чаще всего узлы удаляются не полностью, и существует вероятность, что через некоторое время симптоматика геморроя возобновляется с прежней интенсивностью.

Основные противопоказания к проведению лазерной коагуляции при удалении геморроидальных узлов:

• инфекционный процесс в области прямой кишки;
• ярко выраженное воспаление слизистой оболочки;
• обострение геморроя и наличие сопутствующих заболеваний.

В таком случае сначала проводят консервативную терапию с целью лечения имеющихся заболеваний. Только после получения повторных результатов анализов врач принимает решение по поводу дальнейших действий.

Подготовительные мероприятия

Перед тем как удалить геморрой лазером, необходимо предварительно подготовить пациента. Для начала проводится комплексная диагностика в виде сдачи общего анализа крови и мочи. В обязательном порядке назначается ЭКГ и ряд дополнительных обследований, которые определяются индивидуально, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

Манипуляции при лазерной коагуляции проводятся в области просвета прямой кишки, поэтому ее полость перед процедурой очищается. Для этого пациенту ставится специальная клизма или же больной принимает слабительные препараты, такие как Лавакол или Фортран, если противопоказания к их использованию отсутствуют.

Лекарственные средства пациент принимает с вечера того дня, который предшествует процедуре. Подобные меры обычно назначают при лечении внутренних геморроидальных узлов.

Среди дополнительных рекомендаций по подготовке к лечению геморроя лазером следует выделить:

• ограничения в питании. За 2-3 дня до процедуры следует ограничить употребление хлеба, мучных изделий и сдобы;
• предотвращение метеоризма. Перед лечением следует исключить из рациона пищу, которая способствует повышенному газообразованию и принять Смекту или Эспумизан с вечера.

Подготовка к лазерному лечению геморроя не составляет каких-либо трудностей. В рационе пациента должна присутствовать только легкая молочно-растительная пища. При поступлении в больничное отделение также рекомендуется принять душ, выбрить волосы в области промежности и переодеться в выданную в клинике одежду.

Проведение лазерного удаление геморроя

Для лечения геморроя лазером врач назначает предварительную диагностику, что необходимо для определения типа и формы заболевания. Такой подход позволяет подобрать наиболее эффективную методику для воздействия на проблемные участки слизистой.

Существует три основные способы воздействия на геморроидальные узлы лазером. Только специалист может отдать предпочтение одному из них и обсудить свой выбор с пациентом. Если цена удаления геморроя лазером оговоренным способом устраивает больного, то он направляется на лечение.

Трансмукозное воздействие

Операция по удалению геморроя, подразумевающая трансмукозное воздействие, проводится с использованием потока лучей с длиной волны не более 1,4 мкм. Прижигание осуществляется с основания шишки. Прибор с умеренным давлением придвигается к проблемному участку на 2-3 секунды. После этого отводится и снова прислоняется на расстоянии 2 мм от обработанного участка.

На участках, на которые было оказано воздействие, наблюдается процесс белковой коагуляции: белки сворачиваются, что проявляется в виде образования плотной белой пленки. При этом размер узловых образований начинает уменьшаться. После окончания процедуры пациента наблюдают на протяжении 2-3 часов. Если не возникает никаких осложнений, то он может отправляться домой для проведения амбулаторного лечения.

Субдермально-субмукозное прижигание

Лечение геморроя лазером субдермально-субмукозным способом проводится иначе.

• При помощи специального прибора – аноскопа, проводится прокалывание узелков.
• Через отверстие врач вводит препарат, действие которого направлено на коагуляцию.
• После того как патологически увеличенное венозное скопление убирается, проводится заключительное воздействие с помощью лазера.

Данный вариант воздействия является максимально щадящим. Вся процедура проводится под контролем допплер-датчика, что позволяет полностью визуализировать процесс.

Коагуляция с пенистым склерозантом

Удаление геморроидального узла может осуществляться и при помощи дополнительного заполнения кавернозных пещер специальным склеивающим раствором. При этом:

• при помощи лазера осуществляется остановка процессов кровоснабжения шишки;
• через небольшой прокол вводится склерозант, склеивающий стенки.

На венозное скопление производится воздействие с двух сторон, что способствуют быстрому уменьшению образования в размерах. После этого узел иссекается при помощи лазера у его основания, что способствует прекращению его питания.

Процедура абсолютно безболезненная и не сопровождается повреждением слизистых оболочек и мягких тканей. Воздействие на структуры минимальное. Следует понимать, что за одну процедуру удалить множественные узловые образования невозможно. В данном случае лечение заболевания осуществляется в несколько подходов. Повторная операция лазером возможна только через 2 недели.

Особенности восстановительного периода

После лечения геморрой лазером возникает необходимость в соблюдении целого ряда рекомендаций. Период реабилитации длится недолго и, как правило, проходит без осложнений. На протяжении 2-3 суток после операции возникает дискомфорт в процессе дефекации. Для того чтобы облегчить подобное состояние, рекомендуется соблюдать диету: исключить мучное и добавить в рацион большое количество овощей, фруктов и кисломолочной продукции.

Пациент должен понимать важность соблюдения личной гигиены. При подмывании на протяжении 1-2 недель рекомендуется использовать антисептические растворы, купленные в аптеке. Если болевой синдром не утихает через 2 недели после проведенного лечения, то рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Плюсы и минусы метода

Процедура удаления геморроидальных узлов лазером имеет целый ряд преимуществ перед классической хирургической операцией.

• Отсутствие кровотечений и болевых ощущений.
• Возможность вести привычный образ жизни практически сразу после процедуры.
• При удалении 1-2 стадии геморроя отсутствие рисков возникновения рецидивов.
• Минимальные подготовительные процессы.
• Исключение инфицирования прямой кишки.
• Высокая скорость проведения (не более 15-20 минут).
• Практические полное отсутствие противопоказаний.
• Короткий период реабилитации. Больничный лист оформляется всего на 7 дней.

Операция лазером практически не имеет недостатков. Основным минусом является высокая стоимость. Именно от выбранной методики зависит, сколько стоит операция. В Москве цена может варьироваться в пределах нескольких десятков тысяч рублей.

Возможные осложнения

Даже при соблюдении врачебных рекомендаций во время лечения геморроя лазером, не стоит полностью исключать вероятность развития следующих осложнений.

1. При неполном иссечении удаляемого узелка остается часть сосудистой ножки. При этом наблюдается скопление крови во внутренних тканях, что приводит к образованию тромба.
2. При прижигании остаются риски частичного тромбоза и некроза мягких тканей.
3. Если лечащий врач не принимает меры для того, чтобы вылечить само заболевание, а только вырезает шишки лазером, то через некоторое время возникают рецидивы.

Процедура проводится под общим или местным наркозом, который при наличии противопоказаний также может стать причиной развития осложнений. Перед удалением геморроя лазером данный факт учитывается, и при необходимости проводится ряд дополнительных исследований.

Заключение

После лазерного воздействия на геморрой многие пациенты жалуются, что в области ануса сохраняется отечность на протяжении длительного периода. Это вынуждает посещать проктолога, так как препятствует нормальным процессам дефекации и доставляет существенные неудобства. Подобный симптом обусловлен тем, что лечение лазером сопровождается ожогом слизистой. Спустя 1,5-2 недели данный симптом проходит самостоятельно, не требуя дополнительной медикаментозной коррекции.

После того как больному удаляют геморрой, возникает необходимость в четком соблюдении рекомендаций специалиста. Лазерная вапоризация – малоинвазивная процедура, но риски развития осложнений все же имеются. Главное – принять меры для предупреждения запоров и тщательно соблюдать личную гигиену.