Операция по удалению геморроя: показания, ограничения и методы проведения

Показания к оперативному лечению

При геморрое больной испытывает целый ряд неприятных симптомов, которые становятся более выраженными по мере прогрессирования патологического процесса. В первую очередь появляется жжение и зуд в области ануса. Расширенные венозные структуры препятствуют естественному кровообращению.

Это чревато появлением трещин и язв на слизистой оболочке толстой кишки. Как следствие – происходит формирование геморроидальных узлов и кровотечение.

Хирургическое удаление геморроя необходимо в следующих случаях:

• отсутствие эффективности после 3-месячной медикаментозной терапии;
• прогрессирование заболевания после склеротерапии или легирования;
• выпадение геморроидальных узлов при совершении актов дефекации;
• наличие тромбоза в области геморроидальных узлов;
• присоединение патологически процессов в области прямой кишки.

По решению лечащего врача хирургическая операция может быть назначена при наличии хронически трещин в области заднего прохода.

Противопоказания и ограничения

Несмотря на то что хирургическое удаление геморроя не является полостной операцией, ее не назначают в определенных случаях. Связано это с тем, что при операции осуществляется иссечение слизистой оболочки и кожного покрова, что может стать причиной развития серьезных осложнений. Именно поэтому перед тем как проводить процедуру, врач назначает комплексную диагностику и учитывает возможные риски.

Хирургическое удаление геморроя противопоказано в следующих случаях.

• Пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний (хроническая гипертония, сахарный диабет).
• Воспалительный процесс в области толстого или тонкого кишечника.
• Свищи в области нижнего отдела кишечника.
• Злокачественное образование в прямокишечном канале.
• Декомпенсированная стадия сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.
• Период беременности и склонность к кровотечениям из-за низкой свертываемости крови.

Подготовка к проведению вмешательства

При наличии прямых показаний и отсутствии каких-либо ограничений назначается радикальное хирургическое вмешательство – геморроидэктомия.

Подготовительные мероприятия в клинике

В данном случае возникает необходимость в проведении подготовительных мероприятий.

• Инструментальная диагностика (ректороманоскопия и аноскопия). Проводится с целью точного определения области локализации и размера геморроидальных узлов.
• Лабораторные исследования: общи анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение группы крови и резус-фактора, проба на сифилис, гепатит и ВИЧ.

За 2-3 дня до операции по удалению геморроидальных узлов рекомендуется прекратить прием медикаментозных лекарственных средств, действие которых направлено на разжижение крови, например нестероидных противовоспалительных препаратов, антиагрегантов и антикоагулянтов.

Подготовка со стороны пациента

Больному рекомендуется за 3 дня до визита в клинику исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование: бобы, виноград, рис, белокочанная капуста, маринады, сдоба, черный хлеб и газированные напитки. В меню должны входить жидкие каши, супы, постное мясо и рыбу, кисломолочную продукцию.

Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 12 часов до процедуры. С вечера следует сделать очистительную клизму или принять слабительное средство. С вечера перед процедурой нужно употребить Эспумизан или Смекту. При визите в клинику пациент принимает душ и переодевается в специальную одежду.

Методы оперативного вмешательства

Существует несколько вариантов радикальных хирургических вмешательств, которые широко применяются для удаления геморроя только в том случае, когда другие методы оказались неэффективными.

Геморроидэктомия

Классической методикой хирургического вмешательства с целью удаления застойных явлений и варикоза в области венозных структур прямой кишки является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Ее особенности таковы.

• Открытый тип операции. Первичный метод борьбы с геморроем, который направлен на удаление самого узла и окружающих его тканей при помощи электрического коагулятора, лазера или обычного скальпельного ножа. Края образовавшейся раны в данном случае не ушиваются. Их поверхность заживляется естественным путем.
• Закрытая тактика воздействия. В данном случае осуществляется ушивание мягких тканей после того, как геморроидальные узлы будут удалены. Лечение геморроя таким способом считается более щадящим, а период реабилитации является менее длительным.
• Подслизистая геморроидэктомия. Хирургическое вмешательство является достаточно сложным и подразумевает удаление только геморроидального узла. При этом слизистая оболочка не травмируется, так как основание узлового образования не иссекается. В данном случае пациент переносит операцию гораздо лучше.

Преимущество геморроидэктомии заключаются в быстром избавлении пациента от симптомов геморроя. Несмотря на плюсы, у процедуры есть и минусы – длительность проведения, необходимость в использовании общего наркоза, большие риски развития осложнений и болевой синдром, который присутствует на протяжении длительного реабилитационного периода.

Геморроидопексия

В настоящее время чаще всего операция на геморрое подразумевает проведение геморроидопексии. Эта методика представляет собой лучший способ борьбы с варикозным расширением вен в области прямой кишки и ануса.

Геморроидопексия проводится следующим образом:

• по кругу иссекается область слизистой оболочки прямокишечного канала над геморроидальным образованием;
• узел подтягивается вверх, где при помощи специальных скрепок из титана прикрепляется;
• такая мера способствует нарушению процесса кровообращения в области кавернозного тельца.

Спустя короткий промежуток времени узловое образование уменьшатся в размерах и полностью исчезает. Риски развития осложнений в данном случае имеются только при несоблюдении реабилитационных рекомендаций.

Проведение восстановительного периода

При радикальном удалении геморроидальных узлов требуется длительный восстановительный период, который продолжается на протяжении 1,5 месяца. При закрытой операции реабилитация сокращается до 4 недель. Для того чтобы избежать развития осложнений, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций.

1. Легкие физические нагрузки в виде гимнастических упражнений, направленных на укрепление мышечных структур в области таза. Заниматься лечебной физкультурой рекомендуется через неделю после процедуры. Полноценные занятия спортом возможны только через 3 месяца с момента проведения операции.
2. Нормализация рациона с целью предотвращения запоров. В меню следует включить большое количество свежих фруктов и овощей, злаки. В обязательном порядке в день нужно выпивать не менее 1,5 литра воды. Питание должно быть дробным, но частым – 5-6 раз в сутки. Продукты следует подвергать только щадящей термической обработке (варка, запекание, приготовление на пару).

Если появления запора предотвратить не удалось, то возникает необходимость в использовании медикаментозных препаратов, обладающих слабительным эффектом. Это позволяет исключить вероятность травмирования слизистой оболочки твердыми каловыми массами в период дефекации.

Перед приемом слабительных средств рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить вероятность развития серьезных осложнений со стороны функционирования желудочно-кишечного тракта.

Возможные осложнения

В редких случаях после проведения радикального лечения геморроя происходит развитие осложнений следующего характера:

• обильные кровотечения из анального отверстия;
• у женщин возможно патологическое сражение прямой кишки и влагалища;
• у мужчин воспалительный процесс может перекинуться на простату;
• нарушение процессов мочеиспускания и сужение анального отверстия;
• недержание газов и каловых масс на фоне ослабления анального сфинктера.

Если следовать рекомендациям врача, то риски возникновения нежелательных последствий сводятся к минимуму.

Малоинвазивные методы лечения

В последнее время удаление геморроя проводится преимущественно щадящим образом. Для этого используются следующие методики.

1. Лазерная коагуляция. Процедура по времени занимает не более 20 минут и проводится с использованием местного наркоза. После окончания лечения пациент отправляется домой уже через 2-3 часа (читайте больше о лазерном удалении геморроя).
2. Радионож «Сургитрон». Малоинвазивное вмешательство, которое осуществляется посредством специального аппарата. Данная методика позволяет удалить большие узловые образования за пару минут, не повреждая окружающие мягкие ткани и слизистые структуры. После радиоволновой операции на геморрой отсутствуют риски развития кровотечения и не образуются рубцы.
3. Дезартеризация. Инновационная методика для удаления геморроя, которая предусматривает перекрытие притока крови к прямой кишке. Это лишает возможности наполняться расширенные вены. Через несколько дней они восстанавливаются, заменяясь соединительной тканью.

Заключение

Для лечения геморроя операция является вынужденной мерой только в том случае, если медикаментозная терапия не дает должного результата или наблюдаются частые рецидивы. Перед проведением радикальной операции рекомендуется пройти полное обследование, что сводит к минимуму риски развития осложнений.

Чаще всего врачи назначают малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое не требует длительного периода реабилитации. Уже через 7 дней больной может вернуться на работу. При классической геморроидэктомии продолжительность восстановления существенно возрасте.

Лечение геморроя – длительный процесс, который требует ответственности со стороны пациента. Если своевременно обратиться к врачу, то можно избежать прогрессирования патологического процесса, что позволяет купировать симптоматику и устранить причину заболевания на начальных стадиях развития.