Как лечить геморрой 4 степени с помощью операции и без?

Клиническая картина

В начале развития заболевание может протекать без особых проявлений. Если не обращать внимания на неприятные ощущения, то недуг может прогрессировать и сопровождаться более яркими симптомами. Как проводится лечение геморроя 4 стадии разберем далее.

Последняя форма геморроя, фото которой полно в интернете, может иметь нижеследующие признаки:

• Постоянные болевые спазмы, которые принимают особенно выраженный характер при дефекации. Подобный дискомфорт может сопровождать больного постоянно, при любой смене положения тела.
• Утрата мышцами эластичности. В этот момент уже нельзя вставить геморроидальные шишки на прежнее место. Узлы выходят наружу даже при небольших физических нагрузках. Причем уплотнения, которые выпадают из ануса, хорошо ощутимы. Они имеют внушительный размер, именно по этой причине не заметить такие образования невозможно.
• Сильное кровотечение во время испражнения кишечника. Такое состояние становится причиной анемии.
• Постоянное ощущение жжения и зуда в анальном отверстии.
• Непроизвольные выделения слизи и газов, что приводит к развитию ранок, кожных эрозий в аноректальной зоне.

Эта стадия геморроя чревата возможными осложнениями:

• ущемлением образований;
• воспалением уплотнений;
• тромбозом «шишек»;
• некрозом тканей.

В этот период симптомы могут только усиливаться по причине значительного увеличения размеров воспаленных шишек. Если не обратиться за медицинской помощью, то можно получить серьезные осложнения, вплоть до сепсиса, из-за попадания в воспаленные ткани патогенной микрофлоры. Подобные нарушения провоцируют нагноения в области прямой кишки.

Неэффективность консервативного лечения

Консервативные методы терапии и средства народной медицины на 4 стадии не могут обеспечить положительный результат. Малоинвазивные процедуры при 4 стадии геморроя также не принесут никакого облегчения. Объясняется это тем, что геморроидальные образования имеют большие размеры и выходят наружу за пределы прямой кишки.

Комплексная терапия, вместе со специальным питанием и упражнениями, организованная после хирургического вмешательства, способна обеспечить положительную динамику оздоровления.

Однако какой вид терапии выбрать в каждом конкретном случае, определяет только лечащий врач.

При этом специалист обязательно мотивирует свой выбор следующими факторами:

• степенью тяжести патологического процесса;
• возрастом пациента;
• сопутствующими патологиями;
• осложнениями;
• индивидуальной непереносимостью препаратов.

Как бы то ни было, доктор, диагностирующий 4-ю степень геморроя, всегда будет настраивать пациента на необходимость непосредственного хирургического вмешательства. Ничего иного при такой запущенной стадии заболевания современная медицина предложить не в состоянии, хотя ученые усиленно работают в этом направлении, пытаясь найти способ облегчения состояния больных.

Методы оперативного лечения

Операция при геморрое на 4 стадии предполагает использование разных видов хирургического вмешательства:

• геморроидэктомия;
• геморроидопексия.

Геморроидэктомия

Когда у пациента диагностируется четвертый этап воспалительного процесса, то ему назначается радикальное лечение, именуемое операцией Миллигана-Моргана. Его суть заключена в удалении внешних и внутренних венозных сплетений прямой кишки.

Геморроидэктомия проводится двумя способами.

1. Открытая операция. После иссечения прямокишечных уплотнений рану оставляют открытой.
2. Закрытая операция. Рану в этой случае восстанавливают швами.

Геморроидэктомию проводят обязательно после специальной подготовки. Операция выглядит следующим образом:

• осуществляется дезинфекция;
• применяется общая анестезия;
• манипуляции производят электрическим ножом, с помощью которого легко выполняется разрез и прижигание тканей, что позволяет избежать кровотечения;
• пациенту вводится в анальное отверстие ректальное зеркало;
• узел вытягивается наружу посредством специального зажима;
• прошивается ножка геморроидального образования;
• для процедуры используется нить кетгута;
• уплотнение подлежит иссечению;
• корень, который остается, перевязывают;
• рану зашивают или оставляют открытой (все зависит от типа вмешательства);
• после операции проводится дезинфекция швов.

Вылеченный таким образом геморрой больше не сможет развиваться дальше.

Геморроидопексия

В отдельную группу выделена операция Лонго, или степлерная техника. Метод представляет собой удаление тканей слизистой оболочки прямой кишки по окружности. Одновременно со слизистой оболочкой выполняется подтягивание и кавернозной ткани, выступающей в прямокишечный просвет. При этом непосредственно геморроидальные шишки не трогают, их не удаляют дополнительно.

Во время хирургического воздействия геморроидальные образования подтягиваются к внутренней части кишки посредством натяжения ее слизистого слоя, как видно на фото.

Эта манипуляция способствует нарушению кровоснабжения образований, поскольку вместе со слизистой оболочкой прямой кишки удаляется некоторая часть кровеносных капилляров.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Оперативное вмешательство может быть противопоказано в ряде случаев:

• наличие онкологии;
• беременность;
• приобретенный иммунодефицит;
• цирроз печени;
• воспаление в прямой кишке;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• болезнь Крона;
• индивидуальная непереносимость анестезии;
• тромбозы вен нижних конечностей.

В некоторых случаях, когда у больного наблюдаются выделения из прямой кишки, которые сопровождаются воспалительной реакцией, оперативное лечение может быть противопоказанным.

Вероятные осложнения

После операции пациент может столкнуться с такими видами осложнений, как:

• кровотечение;
• послеоперационные свищи из-за захвата при хирургическом вмешательстве мышечного кишечного слоя и последующего развития острого инфекционного процесса;
• задержка мочи;
• недержание мочи и каловых масс по причине повреждения мышечно-связочного аппарата органа;
• инфицирование;
• нагноение раны;
• кровотечение на фоне повреждения свежей раны после испражнения либо из-за соскальзывания лигатуры, перевязывающей узловую культю;
• сужение анального прохода по причине неправильного зашивания раны.

Подобные виды побочных явлений после оперативного вмешательства встречаются крайне редко – бояться их не следует. Квалифицированные специалисты минимизируют риск подобных осложнений. Однако после хирургических действий нельзя расслабляться, поскольку иссечение узлов не исключает возможности обострения патологического процесса.

Особенности реабилитационного периода

Чрезвычайно важно придерживаться особого режима после хирургической манипуляции. Лечение оперативным способом связано с повреждением тканей стенок прямой кишки. Это провоцирует у больного боль и дискомфорт в послеоперационный период. Нормализация работы кишечника, а также затягивание операционных ран занимает приблизительно 14 дней (все индивидуально). Полностью происходит заживление за 4-6 недель.

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления и снизить неприятные симптомы, следует придерживаться следующих рекомендаций.

1. Придерживаться назначенной диеты, способствующей нормализации пищеварительного процесса. В первый день после операции больному следует отказаться от еды. В последующие сутки продукты употреблять следует постепенно и в мягком перетертом виде. Пить много жидкости.
2. Соблюдать основные правила гигиены для предотвращения инфицирования.
3. Избегать натуживания при испражнении кишечника. Для этого следует предпринять мероприятия по размягчению каловых масс за счет включения в рацион повышенного объема клетчатки и обильного питья. Также возможно использование слабительных средств. 
4. Применять антисептические и обезболивающие средства (гели или мази). Медикаменты обладают болеутоляющим действием и купируют воспаление ранок. Использовать метилурациловые свечи, прохладные ванны с марганцовкой.
5. Соблюдать постельный режим. Такое мероприятие способствует быстрому заживлению тканей.
6. Сообщать о наличии аллергии на медикаменты или пищу доктору.
7. Строго придерживаться специального стола после операции на геморрой. Необходимо убрать пряности, специи, спиртное, острую пищу и ограничить сдобные и хлебобулочные изделия.
8. Избегать интенсивных физических нагрузок.
9. При появлении проблем, увеличении кровотечения, отеках, боли и иных проявлениях принимать медикаменты строго по схеме, назначенной лечащим врачом.

Заключение

Лечение геморроя 4 стадии существенно отличается от терапии начальных этапов заболевания. Операция в этом плане является важным условием выздоровления. Однако без соблюдения всех рекомендаций по профилактике болезни шансы у больного на полное восстановление мизерны.