Как и чем лечить геморрой и анальные трещины?

Подобные процессы нередко сопровождаются спазмами и болевым синдромом. Также усиливается кровоточивость, а многочисленные повреждения тканей становятся «воротами» для различных патологических бактерий и грибков.

Необходимо разобраться, чем лечить трещины геморроидального происхождения, какие медикаментозные и народные средства можно использовать, чтобы решить сразу обе проблемы, и чем грозит несвоевременное обращение к доктору.

Как связаны анальные трещины и внутренний геморрой?

Под ректальной трещинкой понимают расхождение слизистой оболочки прямокишечного канала в области ануса. Подобные разрывы тканей чаще всего небольшого размера: менее 2 сантиметров в длину, 4 миллиметра в ширину и 3 миллиметра в глубину.

Расхождение тканей ректума само по себе образуется крайне редко и свидетельствует о наличии серьёзных проблем в аноректальной области в частности и в пищеварительном тракте в целом. К примеру, частой причиной возникновения ректальных трещин является геморроидальный процесс.

Хроническое варикозное расширение анальных вен существенно уменьшает эластичность слизистой оболочки прямокишечного канала. При воздействии неблагоприятных факторов ткани начинают растрескиваться, лопаться, образуя кровоточащие и болезненные разрывы.

Дополнительно провоцируют возникновение анальных трещинок следующие патогенетические факторы:

• ранее перенесённые механические повреждения области анального отверстия, образующиеся при неверной (либо чрезмерно частой) постановке клизмы или диагностических инструментальных манипуляциях;
• постоянные запоры, которые вынуждают пациента сильно натуживаться, что приводит к повышению давления в прямокишечной области;
• травмирование и без того воспалённой слизистой оболочки твёрдыми фекальными массами;
• практика нетрадиционной сексуальной близости без применения рекомендованных смазочных препаратов;
• частый жидкий стул, который раздражает слизистые оболочки нижнего отдела кишечника;
• воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (проктит, гастрит, дисбактериоз и пр.), которые усиливают чувствительность тканей к прочим воздействиям.

Симптомы острых и хронических ректальных трещин

Невзирая на небольшие размеры, расхождение тканей в прямокишечном канале способно существенно «отравить» человеческую жизнь, поскольку отличается повышенной болезненностью. Связано это с огромным количеством нервных рецепторов, находящихся вокруг анального отверстия.

Прямокишечные трещины при геморрое бывают двух основных разновидностей.

1. Острые. Повреждения слизистой вокруг анального отверстия проявляются сильными болями, но в основном при опорожнении кишечника. Проявления не отличаются цикличностью и обычно длятся не более 4-6 недель.
2. Хронические. Болезненность не слишком выраженная, однако может возникать не только после посещения уборной, но и после продолжительного нахождения в одной позе. Характеризуется протяжённым волнообразным течением с периодами обострения симптоматики и улучшения состояния.

Чтобы разграничить эти состояния, необходимо более подробно рассмотреть основные клинические симптомы острого и хронического геморроя и трещин заднего прохода.

Таблица. Сравнение острых и хронических разрывов прямой кишки.

Диагностика геморроидальных трещин

В обычном состоянии сфинктера обнаружить ректальную трещинку крайне сложно. Пациента просят немного натужиться, как при опорожнении кишечника. В этот момент ректальное отверстие начинает опускаться, благодаря чему открывается внутренняя оболочка, которая покрывает анальное кольцо.

В этом случае специалист «невооружённым взглядом» видит дефект слизистой прямокишечного канала, который переходит на кожные покровы перианальной области. Трещинка всегда располагается продольно, скрываясь между кожистыми складками заднепроходного отверстия.

При дифференциальной диагностике анальные трещины отличают от параректальных свищей, сифилитических твёрдых шанкров, изъязвлений прямого кишечника, поражений кожных покровов туберкулёзного или микозного происхождения.

Как лечить геморрой с ректальной трещиной?

Для лечения геморроя и трещин используют несколько методик, которые можно условно разделить на три основные категории:

• консервативная терапия (использование медикаментов);
• хирургические вмешательства;
• применение народных рецептов.

Выбор ведущего терапевтического метода зависит от тяжести геморроидального процесса, размеров ректальной трещинки, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма пациенты.

Кроме того, важен комплексный подход к лечению геморроя и анальных трещин. Если ориентироваться исключительно на использование медикаментозных средств, то особого эффекта можно и не дождаться. Необходимо чётко соблюдать специальную диету и проводить гигиенические процедуры.

В целом же комплекс лечебных мероприятий состоит из следующих важных мероприятий.

1. Диетическое питание. Для улучшения кишечной перистальтики и смягчения стула в рацион вводят злаки и плоды, которые богаты пищеварительными волокнами. Нельзя употреблять спиртные напитки, жареные, солёные и пряные блюда.
2. Гигиена. После каждого посещения уборной рекомендуется обмывать задний проход антисептиками либо отварами целебных растений (ромашка, ноготки, шалфей и т.д.).
3. Медикаменты. Свечи, мази, послабляющие и спазмолитические средства помогают снять большинство негативных симптомов: болезненность, спазмы, воспаление, кровоточивость, запоры и т.д.
4. Клизмы. Их назначают не всегда, а только в тех случаях, когда диетические питание не помогло наладить стул. Кроме того, клизмы с целебным раствором позволяют заживить ректальные трещины и геморройный узел.
5. Сидячие ванночки. Такие процедуры проводят как для заживления повреждённых тканей, так и для снятия спазма анального отверстия. В последнем случае ванночки показаны перед посещением уборной, чтобы облегчить испражнение.

Консервативное лечение геморроя и трещин

При острых трещинках показана именно консервативная терапия. Чаще всего специалисты назначают препараты местного воздействия, то есть мазевые и гелевые средства, а также ректальные свечи. Не исключён приём таблеток – слабительных, спазмолитиков и венотоников (для лечения геморроя).

Ректальные свечи

Суппозитории – удобная в применении фармацевтическая форма, позволяющая активным ингредиентам быстро проникать в повреждённые ткани. Дополнительно многие свечи содержат масло какао и прочие жировые составляющие, которые одновременно увлажняют кожу и оказывают послабляющее действие.

Лечить геморроидальные трещинки лучше препаратами комплексного действия, которые содержат анестезирующие, противовоспалительные и спазмолитические компоненты. Суппозитории применяют дважды в сутки – после пробуждения и перед сном.

Таблица. Свечи, применяемые для лечения анальных трещин.

Мази от геморроидальных трещин

Лучшие мазевые средства от ректальных трещин содержат жирную основу, которая смягчает кожу, способствуют снятию воспаления и стимулированию регенерационных процессов. Препараты вводятся один-два раза в день после акта дефекации и проведения гигиенических мероприятий. Представленные ниже мази эффективны в борьбе и с трещинами, и с геморроем.

Таблица. Мази, применяемые для лечения ректальных трещин.

Хирургическое лечение трещин

Внутренний геморрой или острая анальная трещина не кажутся особо серьёзной проблемой. Однако в некоторых случаях прибегают к такой вынужденной мере, как операционное вмешательство. Обычно это происходит при недостаточно эффективном медикаментозном лечении или позднем обращении за врачебной помощью.

Показания для операции

Острый разрыв слизистой прямой кишки обычно лечат при помощи медикаментозной терапии. Но если процесс хронизировался, то избавиться от анальной трещины исключительно с помощью мазей, свечей и диетического питания уже не удастся.

Говорить о хронической форме прямокишечной патологии можно, если с момента возникновения процесса прошло более 1,5 месяца, а негативная симптоматика сохранилась. В такой ситуации нередко устранить проблему возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Столь радикальный метод лечения геморройных трещин показан при наличии следующих признаков:

• возникновение болевого синдрома при каждом опорожнении кишечника. Болезненность нарастает после тужения и сохраняется ещё в течение получаса;
• периодически возникающие спастические реакции в области сфинктера, приводящие к боязни дефекации и так называемому психологическому запору;
• кровянистые выделения на каловых массах, туалетной бумаге или нижнем белье;
• постоянные случаи рецидивов, даже после проведения медикаментозного лечения. Симптоматика нарастает при запорах, нарушении диеты, повышенной физической нагрузке, сильных потугах при дефекации;
• проникновение патогенных микроорганизмов в трещины и, как следствие, развитие гнойных процессов;
• утолщение и уплотнение краешков ректальной трещинки;
• деформация тканей и образование так называемого сторожевого бугорка, который представляет собой утолщённые участки соединительных тканей.

Разновидности операций

Чтобы вылечить хронические геморроидальные трещины у пациентов, проктологи применяют две основные разновидности хирургического вмешательства:

• простое иссечение разрыва прямокишечной слизистой оболочки;
• комбинирование предыдущего метода с боковой либо задней сфинктеротомией.

Обе операционные техники проводятся как в стационарных, так и амбулаторных условиях. В первом случае требуется общая анестезия, во втором же хирург может совершать манипуляции под местным наркозом (часто используют полупроцентный раствор Маркаина).

В случае стационарного проведения операции пациент находится в больнице в течение нескольких суток. При местном же наркозе больной может покинуть медицинское учреждение уже через 2-3 часа после хирургического вмешательства.

Подготовительные мероприятия

Подготовительные мероприятия к хирургическому вмешательству на нижний отдел кишечника, впрочем, как и сама операция, обычно не вызывают никаких особых проблем и трудностей. Стандартный процесс включает несколько диагностических и гигиенических процедур.

• Поскольку трещины, как уже было сказано выше, свидетельствуют о серьёзных проблемах в ЖКТ, необходимы дополнительные тесты. Изучить кишечник помогут такие инструментальные диагностические методы, как ирригоскопия, ректоскопия, УЗИ и пр.
• Изучение ректальных трещин и геморроя подразумевает и сдачу лабораторных тестов (анализ мочи, каловых масс, развёрнутый анализ крови).
• Если у пациента имеются серьёзные сопутствующие заболевания, потребуются консультации (и проведение специализированных диагностических процедур) со стороны кардиолога, терапевта, гастроэнтеролога и пр.
• Чтобы подготовить желудочно-кишечный тракт к вмешательству, необходимо скорректировать рацион. Из меню убирают бобовые, копчёности, сдобу, солёности, алкогольные напитки. Стол должен состоять из легкоусвояемых углеводных продуктов.
• Для очищения пищеварительного тракта используют клизмы (при сильных спазмах сфинктера предварительно снимают болезненный симптом). Процедуры проводят в вечернее и утреннее время.
• Не следует забывать и о гигиенических мероприятиях, которые подразумевают бритьё растительности в районе анального отверстия и тщательнейшее обмывание аноректальной зоны и промежности.

Особенности проведения вмешательства

Прежде иссечение ректальной трещинки проводилось традиционными хирургическими приборами, но в настоящее время специалисты всё чаще применяют усовершенствованные техники, среди них удаление лазером, электрокоагуляция, коагуляция радиохирургическим методом.

Принцип проведения операции одинаков для всех разновидностей – пациенту вводят анестезирующий препарат, после чего хирург иссекает зарубцевавшиеся краешки разрыва и удаляет грануляционные образования на дне трещинки. Как итог – на месте дефекта образуется свежая рана.

Однако у каждой техники имеются определённые особенности, о которых следует сказать подробно.

• Электрокоагуляция. В этом случае на деформированные ткани воздействуют при помощи высокочастотного электрического тока. Это позволяет разрушить утолщённые и уплотнённые участки. Заживает раневая поверхность примерно за 10 дней, при этом не образуются рубцы и швы. К преимуществам относят бескровность процедуры, к минусам – продолжительно сохраняющийся болевой синдром.
• Радиохирургическая коагуляция. В этом случае используются радиоволны высокой частоты, которые как бы расплавляют патологические образования. Среди плюсов специалисты и пациенты отмечают бескровность, минимальную болезненность в области ануса после процедуры и быстрое заживление повреждённых тканей. Минусов у данной методики не наблюдается.
• Иссечение лазером. Для удаления ректального разрыва используют лазер, который направляют на деформированные ткани. Под воздействием узконаправленного пучка образуется свежая рана без уплотнений и утолщений, которая быстро затягивается. Кровоточивость и болезненность практически отсутствуют, пациент очень быстро идёт на поправку.

Одновременно с двумя первыми методиками хирург может провести и сфинктеротомию – рассечение внутреннего сфинктера заднепроходного канала. Эта операция исключает спазмирование мышц анального отверстия, в результате значительно снижается выраженность болевого синдрома и существенно облегчается опорожнение кишечника в послеоперационном периоде.

Восстановление после хирургического вмешательства

Трещина прямой кишки оставляет после себя открытую раневую поверхность, что требует от пациента соблюдения определённых правил, касающихся гигиены, питания и применения лекарственных препаратов. Это позволит скорее купировать болевой синдром и предупредить возникновение осложнений.

• Специалисты советуют тщательно обмывать анальную область после каждого акта дефекации, а также после пробуждения и в вечернее время. Также необходимо отказаться от туалетной бумаги, очищая аноректальную область тёплой водой либо настоем целебных растений.
• С целью купирования болезненности принимают пероральные анальгетики. Кроме того, показано использование и препаратов местного действия – мазей и свечей Проктозан, Постеризан, Натальсид, Гепатромбин Г, Ультрапрокт, Ауробин, лекарственные средства с маслом акульей печени.
• Для снятия воспаления и обеззараживания раневой поверхности назначают тёплые сидячие ванночки. Главными ингредиентами выступают отвары ноготков, ромашки, слабый раствор перманганата калия. Такие процедуры существенно ускоряют восстановление тканей.
• Важный элемент восстановительного периода – диетическое питание. Оно подразумевает употребление продуктов, которые размягчат стул и улучшат перистальтику кишечника. В меню вводят кефир, овощи и фрукты, крупы, сухофрукты. Одновременно отказываются от раздражающих, крепящих и газообразующих блюд – белого хлеба, алкоголя, копчёностей и пр.
• Ещё один важный момент – соблюдение водного режима. Для этого советуют выпивать в течение суток 1,5-2 литра чистой воды (объём зависит от особенностей организма пациента). Это позволит дополнительно смягчить каловые массы.
• Прооперированным пациентам рекомендуется отказаться от повышенных нагрузок, продолжительного нахождения в сидячем или стоячем положении, подъёма тяжестей. Разумная физическая активность ускорит заживление тканей и предупредит застой крови в анусе.

Народные средства

И лечение трещины, и геморрой не исключают применение рецептов нетрадиционной медицины. Они не могут выступать в качестве монотерапии, однако великолепно дополняют консервативные и хирургические методы лечения прямокишечных патологий.

Микроклизмы

Такие процедуры эффективно справляются с воспалением мягких тканей аноректальной области, с патогенными микроорганизмами и способствуют ускорению регенерационных процессов. Кроме того, клизмы дополнительно разжижают каловые массы, облегчая опорожнение кишечника.

Для снижения негативной симптоматики можно изготавливать клизмы с масляными эссенциями, отварами целебных растений и мёдом. Рассмотрим эти рецепты более подробно.

• С мёдом. Продукт жизнедеятельности пчёл способствует снижению воспалительных процессов и помогает заживлять трещинки. Лечебный раствор готовится просто – 25 граммов мёда разводят в 200 мл кипячёной воды.
• С настоями растений. Популярными ингредиентами являются ромашковые цветы, трава тысячелистника, зверобоя, дубовая кора. Чтобы приготовить целебное снадобье, достаточно запарить 10 граммов сырья стаканом кипятка.
• С масляными эссенциями. Для размягчения опорожнения кишечника применяют обычно масло подсолнечника или оливы. Для ускорения заживления можно применять масляную вытяжку из семян льна или плодов облепихового дерева. Очень эффективный народный рецепт!

Сама процедура отличается простотой проведения. Чтобы поставить микроклизму с любым наполнителем, достаточно выполнять несколько основных принципов.

1. Целебный раствор в объёме 50 миллилитров нагревают до температуры тела, после чего помещают лекарство в обычную спринцовку (резиновый грушевидный баллончик с жёстким наконечником).
2. Аппликатор приспособления нужно смазать вазелином, чтобы облегчить введение спринцовки в анальное отверстие. Для максимально продолжительного удержания жидкости в прямокишечном канале необходимо улечься на левую сторону и находиться в таком положении до 60 минут.

Сидячие ванны

Ещё один популярный народный метод лечения ректальных трещин и геморроя – сидячие ванночки. Их принятие позволяет снизить интенсивность воспалительного процесса, предупредить инфицирование и нагноение, уменьшить болезненность и активизировать регенерацию тканей.

В качестве ингредиентов для изготовления целебных жидкостей активно применяют настои таких целебных растений, как ромашка, ноготки, лопух, зверобой, тысячелистник, полынь и шалфей. Травы используют либо по отдельности (в зависимости от ведущего симптома), либо в виде сбора.

Настой готовят следующим образом: 2 столовые ложки растительного сырья запаривают 1,5 литрами вскипевшей воды. Через 20 минут настой нужно процедить и вылить в ёмкость с тёплой водой. Температура жидкости должна составлять 38 градусов.

После подготовительных манипуляций пациент усаживается в таз таким образом, чтобы ягодичные мышцы были разведены, а раствор обмывал область заднего прохода. Длительность процедуры – примерно четверть часа, или пока воды не остынет.

Помимо травяных отваров, для сидячих ванночек часто применяют и раствор перманганата калия. Однако важно помнить, что даже небольшая фиолетовая крупица может вызвать ожог тканей, поэтому раствор делают очень слабым – слегка розового цвета.

Самодельные мази

Мазевые средства, изготовленные по народным рецептам, способствуют смягчению кожных покровов, купированию воспалительного процесса и стимуляции регенерации эпителиального слоя. Рассмотрим популярные самодельные мази.

• С прополисом. 10 граммов пчелиного клея смешивают со 100 граммами сливочного масла и ставят на небольшой огонь. После растворения компонентов смесь размешивают, процеживают и разливают по баночкам.
• С еловой смолой. Нужно взять 20 граммов пчелиного воска, 40 граммов бараньего жира и 80 граммов смолы ели. Состав доводят до кипения, хорошенько процеживают и охлаждают, предварительно разлив по ёмкостям.
• С пчелиным воском. 20 граммов воскового продукта смешивают с подсолнечным маслом, ставят на небольшой огонь и доводят до полного растворения, непрерывно помешивая. Состав разливают по баночкам и хранят в холодильнике.

Ректальные суппозитории собственного изготовления

Для терапии ректальных трещин применяют и самодельные суппозитории. Они позволяют приостановить кровотечение, снять воспаление, обезболить разрыв тканей и ускорить заживление повреждённых участков. Ниже представлены самые популярные рецепты.

• Из картофеля. Из мякоти корнеплода вырезают небольшую «торпеду», следя за тем, чтобы не было заусениц и острых краёв. И трещина, и геморрой лечение предполагают крайне осторожное, поэтому предварительно картофельные суппозитории необходимо смазывать масло оливы или облепихи. Это усилит лечебный эффект. Кратность процедуры определяет доктор.
• Из прополиса. В одинаковых пропорциях смешивают пчелиный клей, барсучий жир, 70%-ный спирт и ставят получившийся состав в холодильную камеру для настаивания. Из ватного диска делают небольшой тампон, который пропитывают получившейся смесью и вводят в анальное отверстие. Процедуру проводят перед засыпанием до полного выздоровления.
• Из травяных настоев. Травяную смесь (дубовая кора, ноготки, ромашковые цветы) запаривают литром горячей воды, проваривают в течение 5 минут, процеживают. Получившийся отвар разливают в формочки или мизинцы от медицинских перчаток и ставят в морозильную камеру для застывания.

Основные выводы

Вопрос, чем лечить геморрой и трещины, находится в компетенции специалиста-проктолога. Самолечение этих серьёзных проктологических патологий полностью исключено из-за высокого риска развития осложнений и нежелательных последствий.

Острые разрывы слизистой прямой кишки обычно лечат с помощью медикаментозных средств и рецептов народной медицины. Хронические анальные трещины в большинстве случаев являются показанием для хирургического вмешательства.

Однако следует помнить, что наилучших результатов можно добиться лишь в случае комплексного подхода. Именно поэтому применение медикаментов необходимо в обязательном порядке сочетать с диетическим питанием и соблюдением элементарных гигиенических правил. Будьте здоровы!